流感恢复期，干咳开「右美沙芬」，这4类患者慎用！

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右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强，一般治疗剂量不抑制呼吸。临床主要用于支气管炎、上呼吸道感染等引起的干咳 [1-2] 。

右美沙芬在化学结构上类似于吗啡的衍生物，大量服用可导致不良反应，表现出一定的成瘾性 [3-5] 。 为此，国家药监局在2021年底已将右美沙芬转换为处方药管理，进而限制随意获取该药物的可能性。

使用右美沙芬片有哪些注意事项？为了大家能够安全使用右美沙芬，下面一起来学习相关知识！

说明书用法用量

以口服片剂为例。

成人：每次15-30mg，每日3-4次；

儿童：2-6岁儿童，一次7.5mg； 7-12岁儿童，一次15mg； 1 2岁以上儿童一次30mg； 一日3次。 24小时不超过4次。

过量服用有成瘾性

右美沙芬 可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等不良反应，但不影响疗效。

停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。过量服用有成瘾性。使用过量可用纳洛酮解救 [2-5] 。

6种注意事项要牢记

1.支气管哮喘、肝肾功能不全患者慎用，痰多的患者慎用。

2.有精神病史者禁用。

3.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用。

4.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

5.用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料。

6.对右美沙芬过敏者禁用，过敏体质者慎用[1-2]。

避免与单胺氧化酶抑制剂联用

1.与单胺氧化酶抑制剂并用时，可致高热、昏迷，甚至死亡。故右美沙芬不宜与单胺氧化酶抑制剂（异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑等）及抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）合用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

2.不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用[1-2]。

提问：右美沙芬为强力镇咳药，痰多患者不适用，那和祛痰或黏液溶解剂一起用，有问题吗？

参考文献：

[1]逄立艳，梁伟，王秀娟.右美沙芬的滥用及合理使用[J].中国药物依赖性杂志，2010，19(3)：233-235.

[2]氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬口服溶液说明书.

[3]许佳威，高祥福.过量服用氢溴酸右美沙芬片致毒性反应2例[J].中国乡村医药，2022，29(3)：43.

[4]荣右明，吴世福，田月洁，等.右美沙芬滥用现状及应对策略[J].中国药物依赖性杂志，2020，29(3)：191-195，208.

[5]徐杰，孙沛，刘宇，等.成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾[J].中国药物依赖性杂志，2020，29(1)：78-79.